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近日，43 岁的男子田某因自行吞入金属异物约半天紧急送至常州七院急诊科。急诊医师立即给他拍了 X 光片，显示胃腔有金属异物影，很明显的消化道异物。最终经过一个多小时的手术，医生成功取出田某肚中的异物，竟然是刀片和钢针。 △ 医生为男子手术 常州七院消化内科副主任医师贾殿萍介绍，由于 X 光片显示异物四周较为尖锐且异物较大，极易继发消化道出血及穿孔，严重时可危及生命，急需急诊取出。是内镜取出还是外科手术取出？时间紧迫，医务科紧急召集消化内科、急诊科、ICU、创伤中心、麻醉科多学科会诊，最后决定先由内镜取出。贾殿萍操作胃镜，进入胃腔探查发现，田某的胃内竟然有 2 个金属刮胡刀片及 2 枚粗大金属钢针，大家都惊呆了。 " 刀锋处虽有少量的胶带包裹，但仍较为锐利，而且操作中胶带随时有脱落的可能，如有意外后果不堪设想。" 常州七院消化内科副主任惠明说道。 △ 医生为男子手术 据了解，内镜操作的难点在于用什么操作器械抓住、抓牢钢针和刀片？又如何调整刀片的位置使其安全通过食管 3 个狭窄部位？第一个狭窄部位于咽喉部，也就是食管的入口处。第二个狭窄部位于食管中段，也就是主动脉弓或者胸骨角的位置，支气管在此处跨越食管。第三个狭窄部位于食管下端，也就是食管通过膈肌孔的位置。异物通过这 3 个狭窄段时，稍有不慎极可能导致贲门、食管及咽喉部出血、穿孔，如损伤主动脉可导致大出血死亡，异物如坠入气管可导致窒息可能。 △ 从男子体内取出的刀片和钢针 最终在全院多学科人员的共同努力下，按照事先应急预案采取多种措施，历经 1 个半小时，最终巧妙取出田某胃里的 2 个 2.3cm×5.0cm 刀片，2 根长 6.0cm 粗大钢针。田某的咽喉、食管、贲门、胃腔均无明显损伤。 惠明医生提醒，如吞入异物，需立即来院就诊，避免发生重大并发症，内镜取异物为首选方案。 来源：现代快报讯
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发表于 2020-7-21 09:20:37
