我市医保新政策，超过1500门诊费用补贴50%~70%

无核果儿 · 发表于 2012-1-4 10:45:25

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中国常州网讯我市出台《市区职工医保普通门诊统筹暂行办法》，从今年起，参保职工在一个自然年度内发生的普通门诊医疗费用，由医保基金给予补贴。

办法建立了“首诊、转诊”就医模式。参保人员就诊需遵循首诊、转诊制。首诊医疗机构原则上在社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层医疗机构中确定，市内转诊医疗机构在二、三级医疗机构中确定。参保人员在指定专科门诊就医、急诊抢救或异地就医参保人员在异地就医，不受首诊、转诊制限制。

同时，实施普惠制的门诊待遇。普通门诊统筹设立起付标准为1500元/年。在职人员超过1500元至3500元以内、退休（退职）人员超过1500元至4500元以内、建国前参加革命工作的老工人超过1500元至5500元以内的医疗费用，在基层医疗机构中就医以及院前急救的，由医保基金补贴70%，在二、三级医疗机构就医的，由医保基金补贴50%。参保人员市外转诊的，按在市内同等级医疗机构补贴比例基础上降低10个百分点；异地就医参保人员发生的普通门诊医疗费用（含院前急救医疗费用），医保基金补贴比例与其他参保人员相同。

该项制度的建立，标志着我市已经建立以大病住院为基础、兼顾门诊小病的保障模式，进一步提高了我市基本医疗保障水平。本文来源于：中国常州网 http://www.cz001.com.cn , 原文地址： http://news.cz001.com.cn/2012-01/04/content_1613962.htm